Atletiekvereniging Veluwe Apeldoorn

Lidmaatschap aanmelden

Achternaam: (*)
Dit veld is verplicht!

Tussenvoegsel(s):
Ongeldige invoer

Roepnaam:(*)
Dit veld is verplicht!

Voorletter(s):(*)
Dit veld is verplicht!

Geboortedatum:(*)
Dit veld is verplicht!

Geslacht:(*)
Dit veld is verplicht!

Postcode:(*)
Dit veld is verplicht!

Adres:(*)
Dit veld is verplicht!

Woonplaats:(*)
Dit veld is verplicht!

E-Mailadres:(*)
Voer a.u.b. een geldig e-mailadres in!

Telefoon:
Ongeldige invoer

IBAN:(*)
Dit veld is verplicht!

Automatische incasso:(*)
Dit veld is verplicht!

Wedstrijdlicentie:(*)
Dit veld is verplicht!

Voor meer informatie over wedstrijdlicenties: Ga naar link reglementen van de Atletiekunie

Komt u van een andere vereniging? Zo ja:

Lidnummer Atletiekunie:
Ongeldige invoer

Naam vorige vereniging:
Ongeldige invoer

Beginnerscursus / Start to Run gevolgd?:(*)
Dit veld is verplicht!

Nieuwsbrief:(*)
Dit veld is verplicht!

Maat T-Shirt:
Ongeldige invoer

Pasfoto:
Ongeldige invoer

Opmerkingen:
Ongeldige invoer

Anti Spam:(*)
Anti Spam:
Ongeldige invoer

Verzenden:
  

Ga naar boven